甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的檢出率可占到20%~76%，其中甲狀腺腫瘤約 5%~15%。
而甲狀腺癌約占甲狀腺腫瘤的絕大部分，在一般人群中的發(fā)病率約為 1%~10%。具體發(fā)病率因地區(qū)、檢測方法和人群的不同而有所差異。
隨著檢查技術(shù)的不斷提高，甲狀腺腫瘤的檢出率有所上升。對于甲狀腺腫瘤這一常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，大多人以為患病后并不會(huì)影響壽命。
這可能是一個(gè)誤解，發(fā)現(xiàn)惡性的甲狀腺腫瘤一樣可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
所以醫(yī)生會(huì)建議積極進(jìn)行治療。通過手術(shù)，可以達(dá)到去除病灶及緩解癥狀的目的。
1. 根治腫瘤：手術(shù)可以完整切除甲狀腺癌病灶，對于早期甲狀腺癌，手術(shù)切除有可能達(dá)到臨床治愈的效果，避免癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，提高生存率。
2. 緩解癥狀：如甲狀腺癌引起的頸部腫塊、壓迫癥狀（壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、壓迫食管引起吞咽困難等），手術(shù)切除病灶后，可以得到有效緩解。
甲狀腺的惡性腫瘤
占位較大的甲狀腺良性腫瘤
內(nèi)科治療效果差的甲亢患者
那不管什么原因，甲狀腺手術(shù)除了治療效果，
很多人在意的是
“頸部留疤”
這個(gè)關(guān)乎于外觀的問題！
長而深的疤痕是否就是大家擔(dān)心的？
可能你不會(huì)想到這也是甲狀腺腫瘤術(shù)后的頸部
疤呢?
對呀，因?yàn)闆]有疤痕！
怎樣才可以有個(gè)無疤的脖子？
先了解甲狀腺的手術(shù)方式
傳統(tǒng)
手術(shù)
傳統(tǒng)的開放手術(shù)會(huì)在頸部留下一道疤痕，疤痕大小、愈合情況與手術(shù)范圍及患者皮膚情況等因素相關(guān)。
腔鏡
手術(shù)
隨著外科腔鏡設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺腫瘤的腔鏡手術(shù)逐步普及，消除腫瘤的同時(shí)，不會(huì)在頸部留下疤痕。可以兼?zhèn)涿烙^。
“腔鏡”手術(shù)方式 不只一種
手術(shù)會(huì)在左側(cè)乳暈有一個(gè)5毫米的切口，右側(cè)乳暈有一個(gè)5毫米和一個(gè)10毫米的切口。經(jīng)胸入路適合大部分的甲狀腺腫瘤手術(shù)
切口位于腫瘤側(cè)的腋下區(qū)域，沿腋紋切口長約5厘米。經(jīng)腋窩入路適用于大部分的單側(cè)甲狀腺腫瘤手術(shù)。
切口位于我們下唇和牙齒中間的粘膜上，在左、中、右側(cè)各一個(gè)，經(jīng)口腔前庭入路是一個(gè)真正的體表皮膚無疤，適用范圍類似經(jīng)胸，但不適合太大的腫瘤，以及下頜前突或下頜進(jìn)行過美容操作的患者，而且術(shù)后會(huì)臉部腫脹一段時(shí)間。
▲以上三種腔鏡方式
無論選擇腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，手術(shù)切除的腺體及淋巴結(jié)清掃的范圍都是一致的哦。
●制定手術(shù)方案，首先要考慮腫瘤的大小類型、生長位置，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置及數(shù)量，以及血液檢測指標(biāo)等，明確手術(shù)切除的范圍。（切除范圍需要參考甲狀腺癌診療治療規(guī)定來執(zhí)行）
●明確切除范圍再“量體裁衣”，確定手術(shù)方式。或者具體哪種腔鏡入路。
●但對于腫瘤比較嚴(yán)重或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的患者，即使腔鏡意愿很強(qiáng)烈，醫(yī)生也是不會(huì)同意的。
所以對于有些患者所擔(dān)憂的“腔鏡手術(shù)切不干凈的”這種情況是不會(huì)有的。
而終究我們是為了達(dá)到“共同健康”的一致目標(biāo)。
本期專家介紹
甲狀腺乳腺各種疾病的診斷和治療，每年完成各類甲狀腺乳腺手術(shù)近1000臺(tái)，門診1萬多人次。
●時(shí)任四川省抗癌協(xié)會(huì)、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)、四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺乳腺專委委員。從事甲狀腺乳腺臨床專業(yè)工作25年。曾在華西附一院普外科、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院乳腺中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。參加上海、重慶、深圳、杭州等多家醫(yī)院多次短期培訓(xùn)，具有扎實(shí)的理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表論文10余篇。
甲狀腺癌及乳腺癌的診治，困難甲狀腺癌手術(shù)，腔鏡甲狀腺乳腺手術(shù)，乳腺癌重建手術(shù)，縮乳等手術(shù)。
●四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)青年委員會(huì)委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀旁腺疾病MDT學(xué)組委員，四川省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員，四川省川南協(xié)作組委員，四川省女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病委員，四川省婦幼保健協(xié)會(huì)?？品謺?huì)青年委員會(huì)委員，四川省女醫(yī)師協(xié)會(huì)兩癌篩查專委會(huì)委員。
編輯：杜佩聰
來源：甲狀腺乳腺外科 周蕾
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