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15年可能發(fā)生很多事，可能遇見(jiàn)新的生命，可能會(huì)經(jīng)歷無(wú)數(shù)周遭，也可能會(huì)經(jīng)歷不一樣的成長(zhǎng)。

家住眉山彭山的羅先生近日因?yàn)闊o(wú)明顯誘因“臍周隱痛不適，陣發(fā)性加劇”，在當(dāng)?shù)貦z查，考慮為“胃癌”？

“為什么又是我？該不會(huì)是誤診了吧？”

回憶到15年前，羅先生因?yàn)橹蹦c癌在我院胃腸疝外科進(jìn)行過(guò)一次直腸癌根治術(shù)，此后又因發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸癌，做了“降結(jié)腸癌根治術(shù)”，直到2018年時(shí)，又腸鏡檢查出回盲部癌，做了“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”。所以，羅先生這15年來(lái)在我院先后經(jīng)歷了三次大手術(shù)。

“15年來(lái)，眉山市人民醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們都是盡心盡力的幫助我，我也從中學(xué)會(huì)了不少知識(shí)，幫助我的兒子在早期檢查中發(fā)現(xiàn)腸癌，在這里做了根治手術(shù)，恢復(fù)的很好?！?/p>

“可我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，怎么什么壞事都能被我遇上？”

羅先生身材高大，腹部肥胖。揭開(kāi)衣服后，可見(jiàn)有多次手術(shù)留下的長(zhǎng)條狀疤痕，縱橫交錯(cuò)，長(zhǎng)短不一。入院后，胃腸疝外科主任醫(yī)師、主管醫(yī)生劉睿認(rèn)真翻閱患者的病例，高度認(rèn)為患有“林奇綜合征（LS）”。并進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，組織多學(xué)科會(huì)診。

據(jù)悉，這是最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征，由錯(cuò)配修復(fù)基因突變引起。

此次“胃癌”也屬于其病情發(fā)展所致。但由于羅先生年紀(jì)較大，腹腔內(nèi)因多次手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重粘連，手術(shù)難度極大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

經(jīng)過(guò)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的全面評(píng)估和與患者及家屬的溝通同意后，制定了最佳手術(shù)方案：全身麻醉下“腹腔鏡轉(zhuǎn)開(kāi)放胃癌根治術(shù)+腸粘連松解術(shù)+化療藥物灌注術(shù)”。

完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由劉睿帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)從患者原切口開(kāi)始進(jìn)行，術(shù)中長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)分離腹腔內(nèi)腸管粘連，完整切除病變組織，同時(shí)清掃相應(yīng)的淋巴組織，手術(shù)“奮戰(zhàn)”9小時(shí)，成功完成，最終將“腫瘤君”一鍋端掉。羅先生的腫瘤被再次“清零”。也實(shí)現(xiàn)了從絕望到曙光的生命逆襲。

蘇醒后，羅先生對(duì)術(shù)者們說(shuō)的第一句話：“謝謝你們，再次點(diǎn)燃了我對(duì)生活的希望，我心存感激。”

大家微微一笑，拉著他的手：“你經(jīng)歷了四次大手術(shù)，仍然選擇我們醫(yī)院，這是對(duì)我們最大的信任，也是我們前進(jìn)的動(dòng)力，我們?cè)跄芄钾?fù)這份信任呢？”

在隨后的術(shù)后恢復(fù)中，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注羅先生生命體征、腹部、傷口、管道等情況，采用快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，床上活動(dòng)，術(shù)后第1天即下床活動(dòng)，第5天，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，恢復(fù)良好，逐步能自理生活，傷口恢復(fù)良好，沒(méi)出現(xiàn)任何并發(fā)癥。7天后，滿意出院。

醫(yī)者的盡心，換來(lái)患者似終身的托付，這就是無(wú)形的“醫(yī)患情緣”。其實(shí)醫(yī)學(xué)的溫度，正是從一顆心到另一顆心的溫度。醫(yī)患之間，互相珍惜，互相給予，醫(yī)療才是溫暖的。

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林奇綜合征的特點(diǎn)

林奇綜合征以結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)增高為特點(diǎn)；像林奇綜合征這樣的遺傳性腫瘤綜合征，一般不僅僅增加某單一癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而是增加多個(gè)組織器官的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

具有發(fā)病早的特點(diǎn)：與大多數(shù)遺傳性腫瘤綜合征相似，存在“發(fā)病早”的特點(diǎn)，對(duì)于普通人而言，癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而升高，而攜帶“致癌”基因突變的人群相比同齡人，患癌風(fēng)險(xiǎn)大大增加。而這種增高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)在臨床上往往表現(xiàn)為癌癥的“提前發(fā)生”，許多林奇綜合征患者患癌年齡在50歲前，具體發(fā)病年齡及癌癥種類，因不同基因突變而有所改變。

存在家族聚集性，多處組織器官的腫瘤：即一家中多人患癌，但也只作為一個(gè)有力提示，不能下定論。

林奇綜合征要怎樣預(yù)防？

在臨床工作中，需要重視LS（林奇綜合征）的篩查，正確判斷存在高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體和家族，實(shí)行正確的管理，早期監(jiān)管，可避免腫瘤的發(fā)生；或者早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高腫瘤的治愈率，對(duì)降低腫瘤的發(fā)生率和死亡率至關(guān)重要。

胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤的第2位，外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。

全球每年胃癌新發(fā)病例超過(guò)100萬(wàn)例，中國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，每年新發(fā)約41萬(wàn)，死亡月29.4萬(wàn)例，新發(fā)和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%以上，我國(guó)胃癌的特點(diǎn)是早期胃癌發(fā)現(xiàn)率低，5年生存率低（約35.1%），嚴(yán)重威脅國(guó)人的生命健康。科技發(fā)展的今天，腫瘤治療已呈現(xiàn)慢性病的治療趨勢(shì)，晚期腫瘤也將不再是“絕癥”。

預(yù)防胃癌怎么做

日常應(yīng)注意規(guī)律且均衡飲食

三餐定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙，以免刺激或損傷胃粘膜；盡量少食用煙熏、烤制、腌制的食品，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果的攝入，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

定期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療

1、胃鏡檢查：是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于早期胃癌可以觀察到消化腔道內(nèi)潰瘍，包塊等癥狀，如果擔(dān)心不耐受，可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查。

2、C14呼氣試驗(yàn)：檢查幽門螺旋桿菌是否感染，幽門螺旋桿菌是胃癌的一個(gè)致病源。

3、及時(shí)就診：若出現(xiàn)消瘦乏力，原因不明的體重減少；反復(fù)惡性嘔吐、食欲減退；腹脹、腹瀉、或便秘；胃中上腹疼痛；黑便等情況，應(yīng)及時(shí)就診，查明原因，及時(shí)治療。

編輯：杜佩聰 許可

排版：許可

來(lái)源：綜合一病區(qū)袁勤